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A37百日咳临床2.0版"类百日咳综合征"处理不一致?

版权所有 © 2019 林鹏程, 保留所有权利。

  • ICD库临床版2.0:

    
    R05.x00x001 类百日咳综合征
    
    
  • 卷一:

    
    A37		百日咳
    A37.0	百日咳,由百日咳博德特氏菌感染引起
    A37.1	百日咳,由副百日咳博德特氏菌感染引起
    A37.8	百日咳,由其它种类的博德特氏菌感染引起
    A37.9	未明确的百日咳
    
    
  • 按百科定义:百日咳是一种由百日咳杆菌(伯德特杆菌) 引起的急性呼吸道传染病, 所以A37.0百日咳,由百日咳博德特氏菌感染引起"是真正的百日咳, 其他的都是类百日咳综合征 类百日咳综合征可以由病毒,细菌,病原体引起, 腺病毒1、2、3、5型,呼吸道合胞病毒, 还有副百日咳杆菌,支气管败血杆菌等, 这类与百日咳症状想似又不是百日咳杆菌引起的临床症候群, 医学上称为百日咳综合征。

  • 个人观点: 类百日咳综合征不是一种疾病, 只是把所有不是百日咳, 却和百日咳临床表现相似的临床表现归类于该类目, 因临床表现命名,故按临床表现编码。

    可以参照传染病章做法,把病因当附加编码: XXX临床疾病,XXX感染 这样信息就完整了。 比单独临床表现或病因好

    A37类目自身是按临床表现编码, 所有具有百日咳临床表现的归在此类, 它下面的亚目以病因作分类轴心, 除了"A37.0百日咳,由百日咳博德特氏菌感染引起"是真正的百日咳, 其他的都是类百日咳综合征:

    • A37.0和A37.1 卷一已具体指明病因,可以直接编码.
    • A37.8和A37.9 卷一未具体指明病因的,
      • 主诊: A37.8(或A37.9)
      • 附加: XXX感染

    A37.1按照参考资料的定义, 也是类百日咳综合征 其他的当然也是类百日咳综合征

    因为(类)百日咳是以临床表现做分类轴心, 因为它们最大及及最常见的临床表现细菌感染,治疗也以抗生素治疗为主, 所以编码库把它们共同分类在细菌感染类以临床表现做分类轴心,

    而且卷一非常明确地把A37.1这个类百日咳和A37.0真正的百日咳放一起, 这是最明确的表态, A37.9 未明确的百日咳,应该是专门用来归类 非博德特氏菌感染引起的百日咳

  • ICD库临床版2.0的错误:

    • 类百日咳综合征处理方法并没有一致
      • A37.1 百日咳,由副百日咳博德特氏菌感染引起
      • A37.8 百日咳,由其它种类的博德特氏菌感染引起
      • A37.800x001 支气管败血杆菌百日咳
      • A37.9 未明确的百日咳
      • R05.x00x001 类百日咳综合征
    • R05码是未确诊的临床表现,而类百日咳综合征是确诊了, 且感染的病原体也明确。